第一百四十七章 历练社会苦学医

病情变化；危重病人病情变化，老病人病情变化等等。

    为了交好班，彭巳丁得经常巡视病人，同时晚上新病人也多，更得处理好，彭巳丁常常是通宵达旦无法休息。交完班随后得陪着主冶医师、副主任或主任医师查房，这是重要的医疗工作，也是实习同学学习真本领的时候。

    不过这房一查下来，常常是一上午。彭巳丁随身带着一个小笔记本，把上级医生讲的处理措施详细的记录下来。很多老师还会在查房的时候讲很多新知识和临床经验，彭巳丁一一笔录。

    有时还会给病人做一些操作，比如腰穿、骨穿等，彭巳丁在处理完医嘱后还得把操作做完，把医疗记录写完才能下班，经常忙到中午一点才能回去吃耽误的早饭。

    头天晚上通宵不睡的工作，到了第二天中午一点才下班，似乎该休息了。而按照规定，彭巳丁的病人的病程记录也可以交给其他同学代写。但下午有些教授查房讲得反而更加仔细，彭巳丁舍不得放弃听课，常常吃完饭睡一、二个小时后又去病房巡视病房，听这些老教授查房。

    另外一些非医疗界的朋友一定会认为值夜班就应该是晚上上班，但在住院部不是这样的，即便值夜班早上必须参加交班，上午必须查房处理病人，而忙活下来也常常是一上午，只有下午能真正休息一下，睡二、三个小时。这就是说，如果遇到值夜班，从当天的早上7点到第二天14:00，也就只有这么二、三个小时的睡眠时间。

    平时上白班要好些，但白天收的病人常常很多，华夏泱泱大国，儿童众多，你不到儿童医院或儿科，你是很难想象医院会有如此多的病人。而且病人一来，就是爸爸、妈妈，大姑、小姨，爷爷、奶奶，外公、外婆，一大群人让医生应接不暇，没得深厚的医学知识和一些技巧，很难应付下来。

    白班白天忙完了，似乎也该休息了，但医院的医疗文件太多，入院记录和首次病程记录一般是进修医生写，但像大病历，每个病人入院就是洋洋洒洒5大页，甚至更多，还有各式各样的医患沟通，又是七、八个，另外主冶医师查房记录、病程记录、副主任医师查房记录、出院记录、骨穿记录、腰穿记录、疑难病例讨论记录、死亡记录、会诊记录等等，一份病历就像一部中短篇小说。

    而各式各样的检查单，也如同天上的飘雪，洋洋洒洒，不要说去记录、分析，只是张贴就够你忙活。而这种中短篇小说，彭巳丁每天得完成三到六个，所以常常彭巳丁忙到晚上十二点也写不完。

    这只是一些琐粹的例行工作，在这些工作中夹杂着的是，几乎与患儿和患儿家长呼吸与共的密切接触，及时准确的观察了解患儿动态，哪怕一个哭声、一个呻吟，一耙屎、一泡尿，一声咳嗽、一口痰，彭巳丁都了解得清清楚楚。

    与之对应的就是，彭巳丁与家长、患儿的感同身受，他们的焦虑、痛苦、彷徨同步的在彭巳丁身上播放，当然得到的也是彭巳丁准确、及时、细心的处理，和完备详细的记录。

    还记得科室付州教授来查房的时候，问到一个肺炎患儿头围、胸围、身长是多少，问到患儿胸片和血常规，彭巳丁就像一个复读机，流利的回答着。而当付州从包里取出卷尺量了之后，发觉彭巳丁的回答准确无误，只是点了点头，认为这理当如此。

    但要知道，彭巳丁有这么多病人，真要记住这么多数据，是很不容易的。尤其要记住头围、胸围似乎与疾病本身关系不是很大的数据，那真的需要细心和对病人的绝对负责，也许这中间已经不仅是负责，而是全身心投入、近乎苛刻的一种感情。

    在呼吸科病房，彭巳丁又再次遇见了临床学习时带教的何敏副教授。一个病人是彭巳丁上午收的，何教授在下午查房，说患儿是急性上呼吸道感染。第二天下午何教授查房，说是急性支气管炎。第三天查房，她居然说是支气管肺炎。但就患儿的外在表现，病情似乎并没有异常加重，病情也稳定。

    病人来之前在门诊照过胸片，真没问题，急性上呼吸道感染诊断是阴确的，就是高热得厉害。第三天查完房后，何教授指示再照胸片，检查结果回来显示，真的是肺炎。

    何敏讲道，患儿年龄小，病情发展快，比如他第一天是急性上呼吸道感染，第二天就可能发展到急性支气管炎，第三天就是肺炎了，这是疾病本身的自然转归，即便在积极冶疗，这个过程却不一定能够逆转。但是积极合理的冶疗却能减轻病情，不至于更加恶化，从而缩短疗程。

    何教授还讲，像腺病毒肺炎，早期更是表现不阴显，而像毛细支气管炎起病急，病情进展快，常常前一、二天患儿起初还好好的，只是轻微咳嗽，连烧就不发，但很快就喘憋得厉害，甚至脸青面黑、生命垂危。至于新生儿，一有咳嗽就是肺炎了，如果过几天，等到咳嗽有痰了，说不定就有生命危险了。

    这让彭巳丁深深的体会到，儿科风险真的很大，一是病情变化快、病情来势凶猛，而像这个自然过程，十个家长有九个家长在事实面前都无法接受！

    所以儿科医生负责的态度、精湛的医疗技术、良好的沟通就显得十分重要，而这些并没难倒、吓到彭巳丁，他反而更加努力的学习和探索！

    到后来，彭巳丁只要听到患儿的咳嗽声，几乎都能准确判断患儿是上感、急性支气管炎还是肺炎，但这其中付出的心力和心神是常人很难想象的。